Caracterización clínica de pacientes chilenos con alergia alimentaria mediada por IgE / Clinical characterization of Chilean patients with IgE-mediated food allergy

INTRODUCCIÓN: La alergia alimentaria (AA) es una entidad de elevada y creciente prevalencia, pudiendo ser mediada por IgE o inmunidad celular. Puede presentar amplia sintomatología y ser gatillada por múltiples antígenos alimentarios, lo que varía en diversas zonas geográficas. OBJETIVO: Describir las características clínicas de pacientes chilenos con AA IgE-mediada. PACIENTES Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de pacientes con AA IgE-mediada atendidos en un centro terciario de salud de Santiago, Chile entre los años 2006 y 2016. Se evaluaron características demográficas, manifestaciones clínicas y alimentos gatillantes. RESULTADOS: Se incluyeron 282 pacientes con diagnóstico de AA IgE-mediada. El 89% debutó con AA antes de los 18 años de edad y de estos, la mayoría antes del año (mediana: 1 año; rango: 1 mes - 55 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron urticaria, angioedema, disnea y vómitos. Un 40% tenía historia compatible con anafilaxia. Los alimentos más frecuentes fueron huevo, leche de vaca, maní, mariscos, nuez, tomate, trigo, palta, pescados y legumbres. Alergia a huevo, leche de vaca y maní fueron más frecuentes en edad pediátrica, mientras que en adultos fueron los mariscos. CONCLUSIONES: Los alimentos causantes de AA IgE-mediada en Chile fueron similares a los descritos en otros países, aunque destaca la elevada frecuencia de alergia a tomate y palta, poco habituales en series internacionales. La incidencia de anafilaxia fue alta, lo que instala la necesidad de contar con autoinyectores de adrenalina a nivel nacional.

BACKGROUND: Food allergy (FA) is an entity of high and growing prevalence, which can be mediated by IgE or cellular immunity. It can have a wide range of symptoms and be triggered by multiple food antigens, which vary in different geographical areas. OBJECTIVES: To describe clinical characteristics of Chilean patients with IgE-mediated FA. Patients and Method: Retrospective review of patients with IgE-mediated FA treated at a tertiary healthcare center in Santiago, Chile, between 2006 and 2016. Demographic characteristics, clinical manifestations, and trigger foods were evaluated. RESULTS: A to tal of 282 patients diagnosed with IgE-mediated FA were included. 89% had FA onset before 18 years of age and most of these before one year of age (median of age: one year; range: one month-55 years). The most common clinical manifestations were hives, angioedema, dyspnea, and vomiting. 40% had symptoms compatible with anaphylaxis. The foods most frequently involved were egg, cow's milk, peanut, shellfish, walnut, tomato, wheat, avocado, fish, and legumes. Egg, cow's milk, and peanut allergies were the most frequent at pediatric age, while seafood allergy was the most frequent among adults. CONCLUSION: Foods causing IgE-mediated FA in Chile were similar to those described in other countries, although the frequency of tomato and avocado allergy, which are unusual in international series, stands out. Anaphylaxis incidence was high, emphasizing the need for epinephrine autoinjec tors in Chile.

Síndrome ave-huevo / Bird-egg syndrome

Antecedentes. Se ha descripto una relación entre la hipersensibilidad respiratoria tipo I frente a antígenos aviares y la alergia alimentaria a la yema de huevo. Dicha asociación se denomina síndrome ave-huevo, y el responsable de dicho cuadro es la alfa-livetina o seroalbúmina de pollo, un antígeno presente tanto en la yema del huevo como en las plumas, suero y excrementos de las aves. Materiales y métodos. Estudiamos una paciente con síntomas de alergia alimentaria tras la ingesta de huevo, quien además sufría de síntomas respiratorios (rinitis/asma) causados por la exposición a aves. Se realizaron pruebas cutáneas con huevo, alfa-livetina, pollo crudo y cocido, y plumas. La IgE sérica específica fue identificada por técnica de microarrays de alérgenos (Immuno CAP ISAC). Resultados. Los prick test fueron positivos para alfa-livetina (8 mm), pollo crudo (8 mm) y plumas de gallina (7 mm). La determinación de IgE sérica específica fue de 16,61 (kU/l) para alfa­livetina. Conclusiones. El síndrome ave-huevo es producido por la sensibilización a la alfa livetina, un alérgeno que puede actuar tanto por vía alimentaria como por vía inhalatoria. Según nuestro conocimiento, es el primer caso diagnosticado a través de la técnica de microarray de alérgenos.(AU)

Background: A relationship between type I hypersensitivity with respiratory symptoms due to bird antigens and allergy to egg yolk has been described. This association is known as bird-egg syndrome, which is caused by sensitization to chicken serum albumin (alpha-livetin), present in bird feathers and serum, and egg yolk. Material and methods: We studied one patient with food allergy to egg yolk who also suffered from respiratory symptoms (rhinitis- asthma) caused by exposure to birds. Sensitization to egg yolk and bird antigens was investigated by skin prick test. Specific IgE was investigated using allergens Microarrays (Immuno CAP ISAC). Results:Our patient had a positive skin prick test to: chicken serum albumin (alpha livetin): 8 mm, bird feathers: 7 mm, raw chicken: 8 mm. Specific IgE to alpha livetin was 16.61 (kU/l). Conclusions: Bird-egg syndrome is due to a sensitization to alpha-livetin, an allergen that can act either on the respiratory or the digestive way. In our knowledgement, this is the first case described using allergen Microarrays technique.(AU)